¿Qué es el PMO o Programa Médico Obligatorio?
La cobertura mínima que tienen que darte todas las obras sociales y prepagas
Actualizado: octubre 2026
El Programa Médico Obligatorio (PMO) es el conjunto de prestaciones básicas que todas las obras sociales y prepagas tienen que cubrir, en todos sus planes: del más económico al más caro.
Lo fija el Ministerio de Salud. La versión vigente se aprobó con la Resolución 1991/2005, que rige desde 2006 e incorporó la Resolución 201/2002 y sus anexos, y se actualiza con normas posteriores.
En resumen: el PMO garantiza internación al 100%, el Plan Materno Infantil, salud mental, rehabilitación, odontología, medicamentos con descuento y mucho más. Ningún plan de prepaga puede cubrir menos, salvo los planes parciales que permite la ley (Ley 26.682, art. 7).
Qué cubre el PMO
Internación al 100%
En cualquier modalidad: en el sanatorio, en hospital de día o en el domicilio. Los medicamentos durante la internación también se cubren al 100%.
Consultas y urgencias
Consultas en consultorio con las especialidades reconocidas, y consultas de urgencia y emergencia en el domicilio. Los mayores de 65 que no pueden movilizarse tienen consulta programada en su casa.
Plan Materno Infantil
Embarazo, parto y atención del bebé al 100% y sin copagos. Ver qué incluye.
Salud mental
Hasta 30 consultas ambulatorias por año (máximo 4 por mes), con psicoterapia individual, grupal, familiar y de pareja. Internación por cuadros agudos hasta 30 días por año.
Rehabilitación
Hasta 25 sesiones de kinesiología y 25 de fonoaudiología por año.
Odontología
Consultas, arreglos (obturaciones), tratamientos de conducto, limpieza y prevención (flúor y selladores hasta los 15 años), tratamiento de encías, radiografías y extracciones.
Óptica y audífonos
Anteojos con lentes estándar y audífonos al 100% para chicos de hasta 15 años.
Prótesis
Implantes internos permanentes al 100%. Prótesis y órtesis externas al 50%.
Cuidados paliativos
Cobertura del 100% cuando la expectativa de vida del paciente no supera los 6 meses.
Medicamentos
| Medicamento | Cobertura |
|---|---|
| Ambulatorios (precio de referencia) | 40% |
| En internación | 100% |
| Oncológicos (según protocolos) | 100% |
| Insulina | 100% |
| Antidiabéticos orales | 70% |
| Embarazo, parto y bebé | Ver Plan Materno Infantil |
Especialidades
La cartilla tiene que incluir las especialidades reconocidas por la autoridad sanitaria nacional. Entre otras:
- Clínica médica
- Medicina familiar y general
- Pediatría
- Neonatología
- Ginecología
- Obstetricia
- Cardiología
- Neurología
- Nefrología
- Neumonología
- Gastroenterología
- Endocrinología
- Dermatología
- Oftalmología
- Otorrinolaringología
- Ortopedia y traumatología
- Reumatología
- Geriatría
- Oncología
- Hematología
- Infectología
- Nutrición
- Psiquiatría
- Terapia intensiva
- Cirugía general
- Cirugía cardiovascular
- Cirugía infantil
- Cirugía plástica reparadora
- Diagnóstico por imágenes
- Medicina nuclear
- Anatomía patológica
- Anestesiología
Copagos: quiénes no pagan
En algunas prestaciones ambulatorias, como consultas y estudios, se puede cobrar un coseguro. No pagan coseguro:
- Las embarazadas, en todo lo relacionado con el embarazo, el parto y el puerperio, desde el diagnóstico hasta 30 días después del parto.
- Las complicaciones del embarazo, el parto y el puerperio, hasta que se resuelven.
- Los bebés hasta el año.
- Los pacientes oncológicos.
- Los programas preventivos.
Si tu obra social o prepaga no te cubre algo del PMO, podés reclamar en la Superintendencia de Servicios de Salud, llamando gratis al 0800-222-SALUD (72583).
Preguntas frecuentes
¿Qué es el PMO?
El Programa Médico Obligatorio (PMO) es el conjunto de prestaciones básicas que todas las obras sociales y prepagas tienen que cubrir a sus afiliados. Lo fija el Ministerio de Salud: la versión vigente se aprobó con la Resolución 1991/2005, que incorporó la Resolución 201/2002 y sus anexos, y se actualiza con normas posteriores.
¿Las prepagas tienen que cubrir el PMO?
Sí. Todos los planes de las prepagas, incluso los más económicos, tienen que cubrir como mínimo el PMO (Ley 26.682, art. 7). Las únicas excepciones son los planes de cobertura parcial que permite la ley, como los de odontología o emergencias.
¿El PMO cubre el 100% de los medicamentos?
No siempre. Los medicamentos ambulatorios se cubren al 40% del precio de referencia. En internación y los oncológicos se cubren al 100%, la insulina al 100% y los antidiabéticos orales al 70%. En el embarazo y para el bebé rigen coberturas especiales del Plan Materno Infantil.
¿Cuántas sesiones de psicología cubre el PMO?
Hasta 30 consultas ambulatorias de salud mental por año calendario, con un máximo de 4 por mes, incluyendo psicoterapia individual, grupal, familiar y de pareja. La internación por cuadros agudos se cubre hasta 30 días por año.
¿Me pueden cobrar copago por prestaciones del PMO?
En algunas prestaciones ambulatorias sí, por ejemplo consultas y estudios. No pagan coseguro las embarazadas en todo lo relacionado con el embarazo hasta 30 días después del parto, los bebés hasta el año, los pacientes oncológicos ni los programas preventivos. La internación se cubre al 100%.
Fuentes oficiales
- Programa Médico Obligatorio, Resolución 201/2002, Anexo I
- Resolución 1991/2005 del Ministerio de Salud
- Superintendencia de Servicios de Salud: Programa Médico Obligatorio
- Ley 26.682 de medicina prepaga
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